三尖弁閉鎖不全症

**１０．三尖弁閉鎖不全症　　tricuspid regurgitation**
定義	三尖弁閉鎖不全症（ＴＲ）は三尖弁が機能的に障害を受け、右心室が肺動脈へ血液を駆出する際に右心房へ逆流する病態を示す。
原因	１．先天性の弁の異常　１）Ebstein奇形（異常な三尖弁の右心室側への偏位）　２）三尖弁の形成異常　３）心内膜床欠損症
原因	２．後天性の弁の異常　１）弁尖、腱索の粘液腫様変性　２）僧帽弁閉鎖不全症からの波及　３）フィラリア症による肺高血圧症や虫体の弁へのコイルラウンド　４）拡張型心筋症　５）動脈管開存症や心室中隔欠損症など左-右短絡からの二次的な右心系　　　への波及
症状	ＴＲは単独で発生することはまれで、ほとんどが慢性の僧帽弁閉鎖不全症やフィラリア症と関連しているため、基礎疾患をよく把握して診断を行う必要がある。１．若齢犬における右心不全徴候（運動不耐や腹水）は先天性心疾患を疑　　う。２．三尖弁の形成異常は大型犬の雄に多い　　（特にラブラドール・レトリーバー）。３．飼育環境や犬種、年齢からフィラリア症や僧帽弁閉鎖不全症などの後天　　性心疾患との関連を考える。